Как проводить ДПДГ онлайн: пошагово для психолога

ДПДГ (EMDR) по видеосвязи — уже не эксперимент. Метод переносится в онлайн почти целиком: меняется не протокол, а то, как вы обеспечиваете безопасность и как клиент получает билатеральную стимуляцию. Ниже — порядок, который помогает провести онлайн-сессию спокойно и без сюрпризов.

1. Решите, подходит ли клиенту онлайн

Онлайн-формат хорош для большинства запросов, с которыми вы работаете очно. Но есть ситуации, где стоит подумать дважды или выбрать очную встречу:

• выраженная диссоциация, эпизоды, когда клиент «уходит» и плохо возвращается;
• острое кризисное состояние, суицидальные мысли;
• нет приватного места: дома семья, тонкие стены, ребёнок за дверью;
• нестабильный интернет, с которым сессия будет постоянно прерываться.

Для визуальной стимуляции отдельно уточните, нет ли у клиента эпилепсии или судорог на мерцание и движущиеся объекты. В таком случае выбирайте звуковую или тактильную стимуляцию.

2. Договоритесь о правилах безопасности до первого сета

Это то, что в кабинете обеспечивают стены, а онлайн — договорённости:

• Где находится клиент. Попросите адрес, где он будет во время сессии, и контакт близкого человека на экстренный случай.
• Что делать, если связь оборвётся. Например: вы перезваниваете по телефону, клиент в это время делает упражнение на заземление.
• Сигнал «стоп». Жест рукой в камеру или слово — клиент должен знать, что может остановить сет в любой момент.
• Приватность. Отдельная комната, закрытая дверь, уведомления выключены.
• Наушники. Для звуковой стимуляции они обязательны: только так звук действительно идёт то в левое, то в правое ухо.

3. Подготовьте технику

Видеосвязь остаётся вашей привычной — Телемост, VK Звонки, Zoom. Для стимуляции есть три варианта:

1. Клиент следит за вашей рукой в камеру. Самый простой, но неудобный: в кадре видно плохо, амплитуда маленькая, у вас устаёт рука.
2. «Объятие бабочки» или постукивания. Клиент делает их сам. Хорошо для стабилизации и как запасной вариант, но темп и длину сета вы контролируете только словами.
3. Онлайн-комната с точкой. Клиент открывает ссылку, на экране движется точка, а скоростью, траекторией и звуком управляете вы. Удобнее всего держать видеосвязь на ноутбуке, а точку — на телефоне или планшете клиента.

Проверьте всё до сессии: пусть клиент откроет комнату, наденет наушники, и вы вместе запустите короткий пробный сет. Клиенту должно быть комфортно смотреть: ни слишком быстро, ни слишком широко.

4. Проведите сессию по фазам

Протокол ДПДГ онлайн тот же — восемь фаз по Ф. Шапиро. Особенности онлайна по каждой:

1. Сбор анамнеза и план. Плюс вопросы из пункта 1 о том, подходит ли онлайн.
2. Подготовка. Отработайте ресурсы — «безопасное место», «контейнер» — до переработки, обязательно с той же стимуляцией, что будет потом. Так клиент заранее привыкает к точке или звуку.
3. Оценка. Образ, негативное и позитивное убеждение, VOC, эмоция, SUD, телесные ощущения — как обычно.
4. Десенсибилизация. Сеты, между ними короткий вопрос «что замечаете?». Онлайн особенно важно видеть лицо клиента: держите видео крупным, стимуляцию — на втором экране у клиента.
5. Инсталляция позитивного убеждения.
6. Сканирование тела.
7. Закрытие. Оставьте на него больше времени, чем очно: после сессии клиент остаётся один в своей комнате, а не выходит на улицу. Не заканчивайте сессию в разгаре переработки — переведите в «контейнер», вернитесь в безопасное место.
8. Переоценка на следующей встрече.

5. Закройте сессию бережно

• Убедитесь, что клиент вернулся в «здесь и сейчас»: спросите, что он видит вокруг, какие планы на ближайший час.
• Напомните, что переработка может продолжаться между сессиями — сны, воспоминания, эмоции, — и это нормально. Предложите записывать.
• Отметьте уровень напряжения до и после (0–10): по динамике от сессии к сессии видно, как идёт работа.

Частые вопросы

Работает ли ДПДГ онлайн так же, как очно?

Исследования онлайн-ДПДГ в последние годы показывают результаты, сопоставимые с очной работой при соблюдении безопасности. Решение для конкретного клиента остаётся за вами.

Можно ли обойтись без специальной программы?

Можно: рука в камеру или самостимуляция клиента. Но онлайн-комната даёт то, чего нет у этих способов: вы точно управляете скоростью и длиной сета, а клиент не отвлекается на ваш кадр.

Что нужно клиенту?

Браузер на телефоне, планшете или компьютере и наушники. Устанавливать ничего не нужно.